금요 배움터 2004. 5. 21        폐암의 광명의학

★ 폐암의 발생과 진전

★ 폐암의 특성과 대응책 강구

★ 경락의 경혈진단법과 대응책(소상에서 지열감도 차이 비교)

- - -유혈에 적용하는 피내침법(고경임 총무 시연)

★ 폐 대장의 음양관계/ 수태음폐경과 족태음 비경의 상하상대성 관계

★ 면역력을 증대하는 자연요법들 : 발목펌프 운동과 폐기능 향상/ 어성초와 폐암

- - - /도토리묵을 이용한 임상예.

폐암은 폐에 발생하는 악성종양의 일종으로 폐조직 자체에서 발생하는 원발성(原發性) 폐암과 다른 장기에서 발생한 암이 폐로 전이하여 정착·증식한 전이성(轉移性) 폐암으로 구별된다. 원발성 폐암은 폐의 기관지로부터 폐포에 이르는 조직의 표면을 덮는 상피성 세포에서 발생하는 악성종양으로 본 학술편에서 다룰 내용이다.

1. 원발성 폐암

폐의 기관지로부터 폐포에 이르는 조직의 표면을 덮는 상피성 세포에서 발생하는 악성종양이 원발성 폐암이다. 이 악성 세포무리는 폐의 특성을 잃고 증식력이 대단하고, 세포 개개의 밀착성이 없어 원격전이증식을 일으키며, 동시에 주위로의 압박, 침윤파괴를 지속하여 숙주를 죽음에 이르게 한다.

암 가운데 폐암의 발생빈도는 남성에서는 위암 다음으로 2위이며, 여성에서는 위암·자궁암·간암에 이어 4위를 차지하고 최근 폐암에 의한 사망률은 증가하고 있다. 폐암의 원인으로는 유전적 소인, 끽연(편평상피암·소세포암), 직업성인자(방사선·니켈·중크롬산·비소) 등이 있다.

원발성 폐암의 주요 종류로는 편평상피암·선암(毛癌) 및 미분화암(未分化癌-대세포암 및 소세포암)과 이 밖에 약간의 희귀암이 나타난다.

증상과 양방적인 치료

증상이나 흉부의 X선에 의한 소견으로는 초기 폐암은 특별한 것은 없어 진단에 어려움이 있으며, 확정진단은 암세포의 검출로서 이루어진다.

폐암이 진전되면 기침, 가래의 증가, 혈담(血痰)의 객출, 흉통 등의 증상이 나타나는데 이때는 상당히 진전된 상태가 된다. 흉부 X선 사진으로는 종류음영(腫瘤陰影)이나 무기폐상(無氣肺像) 등이 폐문부(기관지 가자와 폐가 연결된 부분) 등에 나타난다.

좀더 진단을 세밀히 하자면, 가래의 세포진(細胞診), 기관지점막의 생체검사 등을 하여 종양세포를 검색하여 비로소 폐암 확정진단이 내려진다.

치료는 외과적 절제에 의한 것이 가장 유효하지만, 그 성과는 암의 종류 및 퍼진 정도에 따라 다르다. 각종 암의 성질과 치료는 다음과 같다.

⑴ 편평상피암 : 피부에 나타나는 편평상피와 비슷한 세포의 충실성 암으로 종류(腫瘤)를 형성하는데 혈액순환·림프절 전이가 비교적 느리며, 외과치료에 적당한 증례가 비교적 많다. 또 방사선 감수성이 좋아 폐암의 치료성과는 비교적 좋은 편이며, 폐문부에 발생하는 경우가 많다.

⑵ 선암 : 조직구조가 관강구조(管腔構造)를 나타내는 암으로, 폐 말초부에 발생하며, 여성의 폐암 가운데 가장 많다. 종류(腫瘤) 증대에 비해 림프절 전이가 빠르며, 방사선 치료에 대해서는 저항성이 있어 치료성과도 편평상피 폐암에 비해 나쁘다.

⑶ 미분화암 : 세포분화 정도가 낮고, 전이가 가장 빨라 폐암 가운데 악성도(惡性度)가 가장 강하다. 그 중에도 소세포암이 가장 나쁘며 치료성과도 가장 나쁘다. 방사선·화학요법으로 효과가 있는 경우도 많지만 재발 위험도 많다.

※전이성 폐암

폐 이외의 장기에 발생한 암이 폐로 전이하여 정착하고 증식한 폐의 암이다. 폐는 온몸을 순환하는 혈액의 여과장치라고 할만큼 해부학적 특수성을 가지므로 전이성 종양의 발생빈도가 가장 많은 장기이다. 원발소(原發巢)가 확정되어 있는 경우도 있으나, 폐 전이 후 원발소가 발견되는 경우도 많다.

※방사선치료와 암

암에 적용하는 방사선은 병소(病巢)뿐만 아니라 정상조직에도 손상을 준다. 그러므로 정상조직의 장해를 최소한으로 한정하거나 정상조직이 견디어낼 정도를 유지하면서 최대의 치료효과를 내는 것이 중요한 관건이다.

생명에 위험을 줄 만큼 기능이나 외관에 몹시 손상을 입히는 투여량을 내용선량(耐容線量)이라 하고, 정상조직의 내용선량을 종양의 치사선량으로 나눈 값을 치료비(治療比)라 한다. 치료비가 1 이상인 경우는 근치(根治)가 가능하지만 1 이하로 값이 작을수록 근치가 어렵다. 악성종양 가운데 방사선에 대하여 고감수성인 것으로는 정상피종·악성림프종이 있고, 중감수성인 것으로는 기저세포암·편평상피암·선암이 있으며 저감수성인 것으로는 골육종·악성흑색종 등이 있다

※암의 명칭

고대 그리스 의학자 히포크라테스는 카르키노스(karkinos-□게□)란 명칭을 썼는데, 이것이 영어로 암을 뜻하는 cancer의 어원이 되었다. 암의 표면이 게껍질 같다거나 암이 게처럼 옆으로 잘 퍼진다는 점과 관련된 것이다. 한국에서는 예로부터 암이 바위라는 개념으로 쓰여 한자로 바위를 나타내는 암(巖)으로 표기하였다. 이것은 유방암이 마치 딱딱한 바위 같은 느낌을 갖게 한 데서 온 것이라 한다.

※폐암과 흡연

폐암을 흡연과 관련시켜 보면, 흡연하기 시작한 뒤 폐암이 발생하기까지에는 20년 이상의 간격이 있다는 것이 명백해졌다. 이로써 양자의 다단계적인 인과관계와 지연적(遲延的)인 발생관계가 밝혀졌다. 또 비흡연자와 흡연자의 대비에 의해 흡연이 폐 이외의 구순(口脣)·후두·식도·위·방광·이자 등에도 발암작용이 있다고 증명되고 있다.

※ 한국의 암 관리 상태

암관리가 본격적으로 착수 되기는 80년 7월 1일부터 세계보건기구(WHO)의 후원에 의해 암등록사업이 전국의 수련병원을 중심으로 2차로 실시된 후부터로 볼 수 있다.

한국 최초의 암수술요법은 1928년 서울대 부속병원에서 시작되었다.

방사선요법은 63년 코발트 방사선치료기가 지금의 원자력병원의 모체가 된 방사선연구소에 설치되어 암환자를 치료한 것이 처음이다.

선형가속치료기에 의한 암 치료는 86년 11월 원자력병원에서 최초로 시작하였다.

1980년대 중반부터 인터페론·인터루킨 등의 항암제 치료가 본격적으로 활용되고 있고, 중성자요법도 주목받고 있다. 99년 삼성서울병원 암센터에서 말기암환자에게 바이러스를 이용하면서, 항암유전자를 투여해 치료하는 항암유전자 치료 임상 1 단계 실험에 성공하였다

2. 암의 자연치유력 향상 방안

암세포의 이상증식은 항상 악성 방향으로만 진행(progression)한다고 생각되어 왔지만, 그 반대 방향 즉 역행(reversion)도 있다고 알려지고 있다. 이것이 이른바 탈암(脫癌)인데, 가역성·비가역성과 관련하여 자연치유·자연퇴치가 가능하다는 견해가 있어 자연치유 연구에 많은 여지를 남기고 있다.

(1) 암의 생물학적 특성

암세포는 진전하는 양식으로서 직접적인 침윤과 전이가 있다.

침윤이란 연속진전이며, 원발(原發)부위로부터 주변의 장기에 확대·진전하는 것을 말한다.

방법으로는 인접 조직을 밀어내고 압박 또는 압배성(壓排性)으로 침윤하는 방법과 정상조직 안에 흩어져 침윤하는 방법이 있다. 흩어져 침윤하는 경우 암과 정상조직과의 구분이 명료하지 않은 특색이 있다.

전이란 원발부위로부터 떨어진 곳에 불연속적으로 확대되는 것을 말한다. 암세포가 림프관에 들어가서 다른 조직에 착상하는 림프행성 전이와 정맥으로 전이되는 혈행성 전이가 있고, 간혹 기관지 등을 통해 전이하는 관내전이가 있다. 또 복강이나 흉강 안으로 전이하는 파종(播種)이 있다. 그리고 치료에 의해 원발소가 사라진 뒤에 재발하는 수도 있다. 재발은 현미경적 크기로 잔존하여 잠복해 있다가 일정 기간을 거쳐 다시 나타나는 경우인데, 잠복기간이 10여 년에 이르는 경우도 있다.

(2) 암의 치료

서양의학에서의 암 치료는 암 조직을 세포레벨에서 체내로부터 제거하는 데 있다고 볼 수 있다. 즉 외과요법에 이어 방사선요법, 화학요법 등이 진행된다.

본 배움터나 기타 자연건강에서 다루는 부분은 기존의학적 치료를 돕거나 기존의학에서 다루지 않는 정신적 부분이나 자연치유력 증대에 주안점을 두게 된다. 하지만 어느 경우에나 외과요법이 가능할 때에는 외과요법의 기회를 우선으로 하고 있음을 분명히 해둔다. 왜냐하면 암 증상이 초기일수록 외과요법의 치료효과가 크며, 완치를 기대할 수 있기 때문이다.

가온요법(加溫療法, hyperthenmia)

암 병소를 42∼45℃에서 고온처리하여 난치성 암의 치료 효과를 향상시키려는 방법인데, 단독으로 사용되기도 하고 방사선요법·화학요법과 병용되기도 한다. 체내에서 열을 발생시키는 고주파요법이나 쑥뜸요법, 탄소봉의 스파크에 의한 화강온구요법 등이 여기에 해당된다.

일반적인 면역요법

암세포에는 암에 특이적이거나 또는 관련되는 항원이 있다는 것이 확인되고 있지만, 암세포에 침윤된 생체에서는 일반적으로 면역 저하가 일어난다는 것이 명백해지고 있다. 이러한 현상은 암의 진행과 더불어 점차 높아진다. 그 원인으로는 암이 림프조직으로 침입함에 따라 림프조직수의 감소와 기능저하, 면역 억제인자의 증가 등이 지적되고 있다.

또 생체의 영양저하나 치료 과정의 신체적 부담증가 등도 관련되는 것으로 추측되고 있다.

그러므로 암의 면역요법이란 생체의 면역능력을 높이는 방법을 말하며, 일반적으로는 비특이적 면역요법을 가리킨다. 이 요법에 쓰이는 것으로는 BCG생균(결핵예방백신 bacille de Calmette-Gurin), BCG의 세포벽 골격성분(CWS -cellwall skeleton of BCG), 페니실린 비활성화용연균(非活性化溶連菌  OK-432), 단백질 다당체(PS-K) 등이 있다. 그러나 면역요법만으로는 암 치료에 한계가 있으므로, 다른 치료와 병용한 ＠집학적 치료(集學的治療)Ｂ에 부수적으로 쓰여야 한다.

시몬톤 요법

악성종양(암)에 대한 전일(全一)적 치료법 중 시몬톤(Simonton) 요법(방사선 종양학자(Radiation oncologe) 칼 시몬톤(Cal Simonton)과 정신요법 학자 스테파니 메튜스 시몬톤(Stephanie Matthews Simonton)이 개발한 질병관과 치료 체계)이라는 것이 있다. 초기암(初期癌) 환자들은 그들의 암을 국부적인 문제라고 주장하면서 암을 신체 외의 것으로 간주하고 가급적 빨리 수술로 제거하여 그 사건을 잊으려고만 하지만, 시몬톤 치료가들은 그들의 병을 정신과 육체의 상호의존성에 입각하여 보다 더 광범위한 맥락에서 바라보아야 한다고 주장한다.

로렌스 르샹(Lawrence Leshan)은 암 환자 500명 이상을 대상으로 연구하였는데, 젊은 시절의 소외, 무시, 절망감, 성년 초기의 한사람과의 집착된 관계, 절망을 가져온 어떤 관계나 역할의 상실 등을 표출하지 못하고 절망을 내면화시킨 정신적 억압(抑壓)이 대부분 암 환자들의 유형임을 확인하였다.

또 다른 연구결과를 보면, 암은 계속되는 스트레스에 의해 불평형 상태가 발생하고, 어떤 결정적 스트레스가 자아 역할를 붕괴시키거나, 아무리 피하려 해도 피할 수 없는 상황에서 봉착하여 생체 피드백이 마비된 결과로 시작된다고 보았다. 이러한 위험한 스트레스는 대체로 암이 발현되기 6-8개월 전에 경험하였던 것이 암을 진행시키는 전형적인 경우라고 주장한다.

시몬톤들은 암은 생체를 공격하고 파괴하는 것이 아니라 단순히 과다 생산되는 것이며, 무엇이 암 세포(癌細胞)를 발생시켰는가, 그리고 무엇이 체내의 면역력(免疫力)을 약화시켰는가를 찾아 이를 해결하는 것에 치료의 역점을 두고 있다. 따라서 이들은 병을 유도하는 사건의 순서(順序)를 역전(逆轉)시켜 유기체를 건강한 상태로 회복할 수 있음을 환자에게 확신시키고, 환자로 하여금 적극적으로 병의 맥락을 바로보고 마주서게 하는 것을 강조한다.

이러한 치료법은 현대의학의 고정된 질병관이나 서양의학적 치료법과는 달리 면역체계를 강화하는 기법이다. 즉, 긴장해소와 심상(心像)요법으로 상호 신뢰하고 격려하는 집단적 모임 형태로 접근한다.

시몬톤 요법에서 사용하는 심상법이나 상징적 언어 요법은 임상적 생체 피이드백으로 여러 가지 육체적, 심리적 치료법과 결합하여 환자의 휴식과 스트레스 관리를 지도하는데 사용될 수 있다. 예컨대, 시몬톤 기술은 규칙적으로 긴장해소와 문제점을 양성화시키는 시각화(視覺化)를 실시한다. 시각화 중에는 암과 면역체계의 활동이 환자 자신의 상징적 상상으로 그려지게 하는데, 이 기법으로 면역 기능은 대단히 향상된다고 한다.

※ 언어요법은 유기체가 완전히 무긴장(無緊張) 상태에 이르면 자신의 무의식과 접촉하여 자신의 문제나 자신의 병적 심리에 대한 중요한 정보를 얻을 수 있다. 무의식과의 정보교환은 꿈과 유사하게 극히 개인적이고 시각적(視覺的)이며 상징적 언어를 통해 이루어진다.

이러한 언어요법은 정신적 상상과 심상화(心像化)의 진전된 단계에서 자생훈련(autogenic training)의 중심이 된다. 이러한 언어자생 훈련법은 독일의 정신의학자 요하네스 슐츠(Johannes Schultz)가 1930년대 개발한 자기최면(self-hypnosis)의 한 형태이다.

여기에 추가하여 시몬톤들은 스트레스 감소, 우울증 해소를 위해 환자 자신의 육체를 더 많이 접촉할 수 있도록 규칙적 운동을 실시한다. 그들의 이러한 접근방법은 정신과 육체의 통일과 상호 의존성을 이해시킬 수 있으며, 면역을 크게 강화시키게 된다.

이러한 임상적 피이드백의 치료적 기여는 건강과 질병의 책임을 치료자로부터 환자에게 이전시키는 역할을 담당하여 환자 자신이 치료에 있어 주체적(主體的) 자세를 견지하게 한다. 즉 개인이 이러한 피이드백을 통해 특정 증상을 스스로 고칠 수 있다는 확신을 얻음으로써 환자 자신의 무력감을 극적으로 감소시키며 적극적인 정신자세를 유발시켜 준다.

죽음에 임해서는 치료자는 그를 지원하고 돌봐줄 것을 약속한다. 죽음을 다룰 때 중요한 일은 환자 가족이 환자에게 죽을 것을 허가하는 것이다. 이러한 행동과정 속에서 환자들은 자신의 삶이나 죽음의 질(質)을 개선하게 된다. 실제로 시몬톤 치료를 받은 환자의 평균 생존기간은 최상의 암 치료기관의 환자 수명에 비해 두배가 되었고, 미국의통계에 의하면 전국 평균 암 환자의 수명에 비해서는 3배나  되었다고 한다.

폐암의 여러 가지 치유예(구두로 전달)

- 발목펌프와 폐 기능향상 : 이나가끼의 폐섬유종 치유예

- 말기 폐암환자의 어성초 적용예 : 1일 30g 이상 복용 70대 노인

- 도토리묵으로 식욕을 되찾고 회생한 노파 이야기 --*상기 3가지 예는 모두 노인들의 치유예임.

- 폐암환자의 변비 증상 : 피내침법 폐유와 대장유 자침

- 수태음폐경의 □어제□와 족태음비경의 □공손□

※폐 (肺 lung-pulmo)

폐는 육상생활에 적응하기 위해 척추동물이 갖는 호흡기관이다. 일반적으로 양서류 이상의 사지동물(四肢動物)이 갖는 호흡기관으로 공기 중에서 체내(혈액 속)로 산소를 공급하고, 체내에서 부산물로 만들어진 탄산가스를 공기 중으로 배출하는 가스교환의 기능을 담당한다.

폐는 어류의 부레와 같은 기원이라고 추측되기도 한다.

폐는 좌우 1쌍이 있으며, 좌폐는 2엽 우폐는 3엽으로 되어 있고, 좌우 종선(縱隔)으로 구분되어지고 각각 흉막(胸膜)에 쌓여 흉곽(胸廓)을 채우고 있다. 폐의 내부에는 폐포(肺胞)가 있어 이곳에서 외기와 혈액 사이의 가스(Co2와 O2)를 교환한다.

가스교환은 반복된 호흡에 의하여 이루어지는데 이는 전적으로 폐포의 특성과 흉곽의 크기 변화에 따라 이루어진다. 폐포의 벽에는 탄력성 섬유가 발달하고 있기 때문에 폐의 신축이 원활해지고, 늑골과 늑골 사이의 내외 늑간근이 서로 대항적으로 운동하여 흉곽의 크기를 변화하여 호흡(흉식호흡의 원리)을 가능케 하며, 횡격막의 상하 움직임에 의해 호흡(복식호흡의 원리)이 이루어진다.

폐의 부위별 명칭

폐첨 : 위쪽은 둔원(鈍成)모양으로 비교적 뾰족하게 되어 있으며, 쇄골 위로 약 2∼3□ 돌출해 있는데 이 부분을 폐첨(肺尖)이라 한다. 우폐첨이 좌폐첨보다 약간 높다.

심압흔과 추골면 늑골면 횡격면: 폐의 안쪽 측면은 대부분이 종격강에 면하는 종격면으로 심장을 감싸안듯이 움푹 패어 있다. 이것을 심압흔(心壓痕)이라 한다. 안쪽 측면의 뒤쪽 일부분은 척추에 접해 있으며 이 부분을 추골면(椎骨面)이라 한다. 바깥쪽 측면은 흉벽 내면에 대응하여 원을 그리듯 돌출하여 늑골에 접하므로 이를 늑골면이라 한다(늑골면이 가장 넓다).

페의 아랫면은 폐의 밑부분으로 횡격막 위에 얹혀 있으므로 횡격막의 볼록하게 만곡한 모양을 따라 움푹 패어 있다. 이를 횡격면이라 한다.

폐문 : 폐의 안쪽 측면의 거의 중앙부에는 폐문(肺門)이 있는데(제5∼제7 흉추의 높이), 이 부분에서 기관지·혈관(폐동맥·폐정맥·기관지동맥·기관지정맥)·림프관·신경 등이 출입한다. 이들은 다발모양으로 감싸여 있는 결합조직으로 폐근(肺根)이라고 한다. 폐문의 주위에는 림프절(폐문 림프절)이 발달되어 있으며, 폐문 부근에서 종양이 발생하여 폐근부에 장애가 일어난다.

식이요법과 민간요법

체력을 강화하기 위해서는 지방질이 적고, 단백질과 비타민 B가 많은 식사가 좋다. 예컨대 돼지 살코기, 콩류, 계란, 우유 제품(버터 치즈) 등이 좋다. 또 육식과 채식을 적절히 안배한 영양섭취와 북어국 미역국 등 따뜻한 식품이 첨가되면 원기회복에 좋다. 그리고 영양섭취와 함께 필수적인 사항이 쾌변할 수 있는 식습관과 적절한 장운동(腸運動)이 촉진될 수 있는 몸 움직임(맨손체조 등)이 고려되어야 한다.

폐를 강화하는 식이요법으로는 도토리, 밤, 마늘, 호도 등이 일반적으로 권유되며, 폐와 관련된 증상에 따라서

- 기침이 심할 때 : 마(산마)즙, 파 달인물, 생강차, 잣죽, 잉어를 고아서 짠 국물을 식전에 복용하고,

- 거담(祛痰) 식품 : 마늘, 은행, 살구씨, 당근 즙(다른 약재와 혼용을 피함), 찹쌀 죽(마른 가래에 좋음), 볶은 무씨 가루, 도라지 더덕, 생 쑥의 즙이나 말린 쑥의 달인 물을 마시며,

- 객혈(喀血)이 날 때 : 냉이와 생강을 태운 가루를 1일 3-4g, 연근 즙, 굴 다시마, 검은콩 달인 물