토요 세미나 2003. 9. 13       변비(便秘)의 광명의학

발생학적으로 입과 항문을 비롯한 소화관은 하나의 장관(腸管)이 연장된 상하구(上下口)이며, 그 중간에 소화흡수와 배설기능을 담당하는 장관의 각 기관이 있는 셈이다. 이러한 장관의 상태는 단순한 동물일수록 현저하여 파충류, 어류, 지렁이 등으로 거슬러 올라가면, 입은 항문의 반대측으로 직결된 관구(管口)가 된다.

이러한 장관의 상태로부터 진화된 인간의 소화관은 인간의 사회적 특성 때문에 사회적 관계 안에서 여러 가지 스트레스와 억압을 경험하게 되며 이러한 요인은 소화장애나 변비 등의 증상을 나타낸다. 그러므로 변비탈출은 복합적인 여러 요인 가운데 자신에게 변비가 찾아온 이유가 무엇인지 아는 것으로부터 시작된다고 할 수 있다. 예컨대 식생활의 문제인지, 운동이 부족된 정체현상인지, 상습적인 약물복용에 따른 장 기능의 저하 및 마비현상인지, 과도한 스트레스에 의한 긴장 때문인지... 등등

여기서 정신적 스트레스도 변비의 중요한 요인이기도 하지만, 우선 변비는 대변의 원료가 부족하거나, 대장에서의 운송능력이 떨어진 경우로 크게 나눠 생각해볼 수 있다. 변물질의 원료는 먹는 양이 많더라도 대변으로 남는 성분이 적으면 변비가 될 수 도 있다.

1. 변비를 극복하는 생활 습관

◐ 변비를 나타내는 생활상의 요인은~

- 다이어트 하느라고 먹는 양을 줄였거나 아침 식사를 거른다 - 대변 량 감소.

- 물을 별로 마시지 않는다 - 변이 부드럽지 않고 딱딱하게 굳음.

- 스트레스가 많거나 회사 업무에 쫓겨 변이 마려워도 꾸욱 참는다 - 배변 리듬 상실

- 밥보다는 빵, 과자, 라면, 분식으로 끼니를 때우거나 육류를 좋아하고 야채는 별로 먹지 않는다. - 섬유질 부족.

- 운동은 거의 못하며 늘 앉아서 일(공부)한다 - 장 활동성 및 연동운동 저하.

◐ 변비 예방에 도움이 되는 생활

- 잡곡혼식과 현미밥 콩밥은 변비에 좋다.

일반 식사에서 섬유질 공급이 충분치 않다면 섬유질 보충식(간식)을 만들어 먹는다. 과일과 야채를 각종 형태로 공급해주는데, 그냥 먹거나, 쥬스로 갈아먹어도 좋다. 단 즙을 내어 즙만 먹이는 것은 섬유질을 섭취할 수 없어 피해야한다.

- 변보는 일은 즐거운 일이며, 자랑스러운 일처럼 느껴지는 것이 좋다.

어린 시절부터 대변을 보는 것이 기분 좋은 일이라는 것을 인식시켜 주어야 한다. 배설의 쾌감이 얼마나 시원하고 좋은 것인지...그리고 변을 본다는 것은 무엇을 만들어 놓은 자아실현처럼 칭찬해주어야 한다. 성인이 되었어도 즐거운 변보는 시간이며 근심을 버리는 것이다. 불가에서는 변소를 해우소(解憂所)라 부른다. 그러나 변보는 시간이 길면 직장정맥에 울혈이 생길 수 있어서 좋지 않다. 가장 힘이 들지 않으면서 자연스럽게 변보는 습관이 좋다.

- 규칙적으로 변의(便意)를 느끼는 습관이 들면 좋다.

시간에 쫓기며 지내기보다는 항상 여유있는 시간이 되도록한다... 변보는 시간으로는 아침 식사 후가 가장 좋다. 아침 먹고 나서 잠시 몸을 움직이다가 칫솔질을 하면, 입과 항문의 상하 대칭관계가 자극되고~ 양치질하는 약간 숙인 자세는 하복부를 팽창시켜주며, 양치질하는 손놀림은 하복부 및 직장에  변물질을 차곡히 쌓이게 한다는 기분으로....실시한 뒤 변의가 오면 쾌변이 된다.

◐ 항문의 청결

가급적 항문 입구는 물리적 자극이 가해지지 않는 것이 좋다. 동물들이 변을 보고 뒤 닦는 경우는 거의 없다. 그런데 사람들은 휴지를 사용하고 있다. 하지만 여건이 허락되면 물로 씻는 것이 좋다. 양변기와 샤워기가 가까이 있는 경우는 간단히 씻을 수 있다. 이때 샤워기를 분사시키면서 항문 괄약근을 조였다 펴기를 몇 회 실시해 준다면 항문 입구가 대단히 청결해진다.

2. 변비약(?)

◐ 변비와 차전자피의 작용

차전자피를 얻게 하는 차전초는 국내에서는 질경이로 알려진 식물이다. 그 씨를 차전자라고 하고, 그 씨껍질을 차전자피라고 한다. 차전자피는 약 90% 정도가 식이섬유로 구성되어 있다. 이 식이섬유는 별다른 화학적 작용을 나타내지는 않고 그저 물을 빨아들이고 약 200배 정도까지 부풀어오르는 물리적인 특성이 있다. 부작용이나 습관성이 비교적 적기 때문에 의료인들도 다른 변비약을 먹기 전에 먼저 권하는 식품이기도 하다.

그러나 대장의 연동운동 능력이 대단히 저하되어 꿈쩍도 안하고 있을 경우는 변이 내려가지는 않고 그냥 쌓여 아랫배가 심히 거북해진 경우가 있을 수 있는데 이때는 관장을 함께 해주어야하는 경우다.

그러므로 차전자피(시중에는 □코오롱 크린스□ 등의 이름으로 시판되고 있음)를 복용하면서도 대장의 연동능력을 증진시켜주는 복부맛사지나 복근운동, 걷기 등을 병행하면 보다 좋은 효과를 얻을 수 있겠다.

◐ 비만과 변비약

비만증과 폭식증이 있는 사람들은 음식을 먹은 다음 그것이 살이 될까봐 불안해하며, 얼른 빼내야 겠다는 생각을 하게 된다. 그들이 택하는 한가지 방법이 하제(변비약)인 경우가 흔히 있는데 이것은 곰곰히 생각해보면 소용이 없는 일인 경우가 많다. 왜냐하면?

음식물의 영양분은 대부분 소장에서 흡수된다. 그런데 변비약은 소장에서 작용하는 것이 아니라 대장에서 작용한다. 이미 소장에서 영양분이 흡수된 음식물의 찌꺼기가 모여 배출을 기다리는 대장에 있는 그 찌꺼기는 시간이 지나면 대장의 연동운동에 의해 자동적으로 직장까지 밀려나오고, 배변을 통해 배출되기 때문이다..

◐ 하제(변비약)의 부작용은?

가장 즐겨 사용되는 하제(下劑)는 자극성 하제이다.

하제에 의해 대장이 깜짝 놀라 움직이도록 자극을 주는 것인데 처음엔 한 알만 먹으면 바로 자극을 받아 금방 움직여서 대변을 잘 밀어낸다. 그러나 대장은 이러한 약제의 자극을 받으면 받을 수록 점점 자극에 둔감해지므로 시간이 지날수록 복용량을 늘려야 하며, 마침내 장 기능이 점차 마비되어서 20알, 30알을 먹어야 대변을 보게 되는 일이 생기게 된다. 이런 상황까지 가게 되면 곧 장이 완전히 마비되어 움직일 수 없게 되어 장폐색이 나타나 결국 대장을 잘라 버리고 소장과 직장을 직접 이어주는 수술을 받게 된 예가 더러 있다.

다음으로 많이 사용되는 하제 중에는 삼투성 하제가 있다.

마그네슘 제제가 대부분인데, 이 약은 대장의 수분 흡수를 방해하고 역으로 물이 대장으로 나오게 한다. 이러한 작용은 탈수현상이 나타날 수 있게 하며, Na, K, Cl 과 같은 전해질이 빠져나와 전해질 불균형 상태를 초래할 수 있다.

하제 때문에(이뇨제도 마찬가지) 갑작스럽게 수분이 빠져 나오게 되면 우리 몸의 수분조절 기능은 혼란을 겪게 된다. 이런 일이 잦을수록 우리 몸은 비상 대비책을 마련하게 되는데 멈의 부기가 그런 유형에 속하기도 한다. 즉 몸은 이러한 수분을 몸의 요소 요소에 저장해 두는 것이 몸이 자꾸 붓게 되는 것과도 관련된다. 이때 몸이 자주 붓는다고 하제나 이뇨제를 거듭 사용하면 그때만 풀리다가 더 높은 수준의 악순환이 반복된다.

◐ 장 기능의 홀로서기

장 기능이 이미 저하되어 하제(변비약)를 사용하지 않으면 안되는 경우에도 의지를 가지고 새롭게 대장을 길들여야 한다. 자극성 하제나 삼투성 하제를 사용하는 것을 점차 줄이고, 다음에 설명하는 적당한 식사와 대장운동 촉진법 등을 지속해주어야 한다.

3. 식이요법

삶거나, 데쳐먹거나 하면 그냥 생야채로 먹는 것보다 훨씬 더 많이 먹을 수 있다. 변비환자들 중에서 '나는 야채 좋아해요. 야채 많이 먹어요' 하는 분들이 있다. 그런데 이중에는 생야채를 즐겨먹어서.. 많이 먹는 듯 하지만 실상은 식이섬유를 별로 섭취하지 않게 되는 경우가 많다. 식이섬유는 하루 권장량이 20-30g이며, 과연 하루에 섭취하는 생야채로 그것이 충분히 섭취되고 있는 것일까?

앞으로는 야채를 데쳐 먹고, 익혀서 무쳐 먹고, 찌개에 넣어서 섭취해보기 바란다. 이러한 식습관은 섬유질 섭취량을 자연스럽게 늘려 줄 수 있다.

◐ 자극적인 음식과 대장

술은 항문에 좋지 않다. 고추가루, 생강, 겨자 등은 소화되기 어렵고 설사를 잘 일으키므로 배변시 항문주위를 자극하여 울혈 염증을 일으킬 수 있다. 그러나 적당량의 가끔씩 섭취하는 자극성 음식은 대장을 자극하여 연동운동을 촉진시키게 되므로 절대적으로 삼가라는 말은 할 수 없다. 정신적 스트레스와 함께 음주의 폭음이 반복되거나 자극성 음식에 너무 자주 노출되면 과민성 대장 증후군이 나타나기 쉽다.

◐ 과민성 대장증후군이란?

기능적인 소화관 이상으로 대장 검사는 정상이면서 만성적으로 복통, 변비 또는 설사 등의 증상이 반복되는 것을 말한다. 모든 소화기 질환 중 가장 흔한 것으로 전체 인구의 15-30%에 해당하고 이 증상들은 여자가 남자보다 2배 가량 많다. 주된 증상은 포만감, 복통 등의 복부증상 외에 대변이 가늘거나 잔변감 등의 배변장애가 나타나고, 어깨결림 등의 자율신경 실조증상, 불안 등 전신 증상을 통틀어 말하는 심신증(Psychosomatic disorder)을 나타낸다.

과민성 대장증후군의 진단은 먼저 기질적 원인이 없는지를 확인하기 위해 대장검사(대장내시경 또는 대장 조영술)를 하게 되며, 하복부 통증이 식사 후 악화되고 배변으로 완하될 때, 복통시작시 변 이 묽어지거나 배변횟수가 많아질 때, 배변의 양이 적고 가스가 차고 복부팽만이 눈에 띄게 증가될 때 등이다.

과민성 대장증후군의 치료는 약물요법 만으로는 치유가 힘들며 여러가지 요법을 함께 사용해 주어야 한다. 즉,

식사요법으로는 자극물을 피하며 고섬유실을 섭취하게 한다. 생활요법으로는 규칙적인 생활, 규칙적인 배변습관, 규칙적인 수면을 권장하고, 운동요법으로는 산보, 조깅, 태극권(단전호흡운동 기공체조) 등이 선호되며, 기타 행동요법으로는 심리요법, 최면요법, 생체되먹임 등의 행동요법이 스트레스의 감소에 도움이 될 수 있다.

전문적인 정신요법으로는 자율신경 훈련법 등이 있고, 무엇보다도 병태에 대한 이해가 선행되어야 한다. 자신의 병에 대한 이해나 발생기전을 이해하면 치료효과가 크다.

약물요법으로는 항정신약, 장관운동조절제, 소화제의 3가지 약의 조합으로 처방된다.

4. 변비와 숙변

숙변(宿便)은 대장(결장, 직장)내 반월주름 사이에 엉겨붙은 오래된 변이다. 숙변은 단백질, 지방, 호르몬 스테로이드 등의 미처 분해되지 못한 노폐물 찌꺼기로 만들어진다.

숙변이 쌓여 신체에 체독이 쌓이게 되면 혈액이 탁해지고, 혈액이 탁해지면 간, 신장, 그리고 심장에 부담을 주게 되며, 머리가 무거워지게 된다.

◐ 숙변의 폐해

숙변이 장내에 존재하면 연동운동에 장애가 있어 아랫배의 불쾌감이 증가되고, 숙변이 부패 발효하면서 독소를 배출, 혈액을 탁하게 하면서 혈관 장애와 독소에 의한 간 기능 저하와 성인병의 원인이 된다. 이를 도식해 보면,

숙변 → 유독가스 → 혈액 → 간 손상 → 기미, 두통, 간 기능 저하 → 만성피로 성인병(고혈압, 당뇨 등)

이러한 숙변은 모든 사람에게 존재하지만, 더욱이 운동부족으로 장의 연동운동이 잘 안되는 경우에 변과 함께 숙변이 증가하게 된다. 숙변제거는 요즈음 장세척이라는 이름으로 붐을 이루고 있다. 물론 이러한 거추장스러운 치료법을 행하지 않고서도 건강하게 지내는 경우가 많지만 숙변이 많은 증상이 현저하면 장세척을 고려해야 한다.

장세척(숙변제거)

만병의 근원인 숙변을 제거하고 장의 연동운동을 활성화하여 쾌변을 보아야 성인병을 예방하고 건강하고 아름답게 살수 있다. 그러나 숙변이 정체되어 있으면 직장내의 숙변을 제거하면 보다 신속히 몸의 독소 수준을 낮게 할 수 있다.

집에서 할 수 있는 방법은 관장기(결장에까지 도달할 수 있는 고무튜브-씨린지가 있는것)로 정제된 관장수를 직장 내로 천천히 주입하여, 배설하면 결장에서 직장까지 대장내 노폐물을 깨끗이 청소하게 된다. 직장내에는 감각신경이 없으므로 전혀 통증을 느끼지 못하나 반복된 장세척은 습관성 폐해로 연동운동의 저하 등이 나타날 수 있다.

* 참고 : 몸을 정화시키는 대장경.

몸에 열이 있고, 몸살감기로 고생할 때 대장정금혈을 사혈하여 감기를 치료한다.

대장정금혈과 함께 중수골 반응점 우측손 대장점은 회장, 맹장, 상행결장을 상응하고, 좌측손 대장점은 하행결장, S결장과 직장을 상응한다.

* 대장합토혈(전통침의 □이간□혈)은 소아의 발열이나 경기치료에 주효하다.

◐ 운동요법

걷기, 조깅 같은 전신운동이나 체조는 대장의 운동성을 높여주므로 적극 권할 만하다. 이밖에도 손쉽게 할 수 있는 윗몸 일으키기, 누워서 발끝으로 크게 원을 그리면서 자전거 타기 운동은 하복부를 자극하고 허리를 튼튼하게 해준다.

하체기능이 떨어지고 차가워지면 쉽게 변비가 오므로 항상 배를 따뜻하게 해주고 마사지를 해주는 것도 변비예방과 치료에 도움이 된다. 하체를 따뜻하게 하는 가장 좋은 방법은 하반신욕과 운동이며 발 맛사지도 대단히 좋다.

- 공복시의 장마사지.

잠자기 전 아침 눈뜨자마자 누운 자세에서 무릎을 세우고 실시한다. 먼저 손을 20-30회 비벼 따뜻이 한 후 복부 전체를 시계방향으로 돌리면서 마사지한다.

다음으로 두 손을 포개어 잡고 배 구석구석을 숨을 들이쉬었다 내쉴 때 꼭꼭 눌러준다. 딱딱하게 만져지며 통증을 느끼는 부위가 있으면 그 부위를 지그시 누르며 마사지해준다.  장의 뭉쳐진 부위가 풀리면서 장이 깨어나 연동운동이 정상화되고 흡수 배설에 크게 도움을 준다. 공복시는 장의 기본상태를 지압할 수 있어 가장 효과적이다.

- 각대요법과 항문 당기기

각대를 메주면 골반주위의 근이 이완되어 쉬게 된다. 이때 항문괄약근에 호흡과 함께 힘을 주었다 이완시키는 운동은 골반이나 항문근육의 이상 때문에 생긴 변비에 크게 도움이 된다.

◐ 죽염(竹鹽)을  이용한  장청소(腸淸掃)

우리의 몸이 새롭게 되려면 몸에 꼭 필요한 것들을 잘 받아들이고, 노폐물을 잘 배출하는 것이 중요하다. 그러므로 섭생은 청결하고 독성이 없으며 미네랄의 균형이 잡힌 죽염수 음용과 관장의 재료로 사용되는 죽염수에 대해 언급한다.

① 죽염수 음용법

음용하여 배설을 돕는 장(腸) 청소방법은 아침에 잠을 깬 후 한시간 이전에 행해야 효과적이다. 수면 상태에서 깨어나면 신체의 여러 부위가 아직 어쭙은 상태이다. 인체의 소화 기관도 예외가 아니어서 눈을 뜬 후부터 1시간 내에 다량(큰 컵으로 1-2컵)의 죽염수를 마시게 되면, 죽염수는 위장의 상하에 있는 분문(噴門)과 유문(幽門)을 통제 없이 지나 바로 십이지장과 소장으로 흘러 들어가게 된다. 이렇게 바로 통과한 죽염수는 소장에 이르러 장벽을 자극하고, 활성화된 염분과 미네랄이 공급되어 대체로 5분 이내에 장이 청소되기 시작하면서 변의(便意)를 나타내 쾌변(快便)을 보는 경우가 많다.

이러한 음용 쾌변요법은 소화기에 다소 무리가 있을 수 있기 때문에 컨디션을 관찰해 무리가 될 정도로 계속하지는 말아야 한다. 또한 배설된 내용물이 방금마신 죽염수가 아니라 소장벽의 자극이 파급되어 배변이 촉진된 물리적인 효과이다. 그러나 저녁이나 다음날 보는 변은 죽염수의 성분적 효과가 더해진 장청소로 간주할 수 있다.

이렇게 사용하는 죽염수(9번 구운 정제된 죽염을 사용한다)의 농도는 차수저로 1-2개를 큰 컵 1잔의 물에 풀어 사용한다. 처음에는 한번에 마실 수 없으므로 조금씩 홀짝홀짝 마시되 가급적 짧은 시간 내에 다 마신다(아침식사 전 공복에 실시한다). 죽염수를 저녁에 복용하면 간혹 몸이 붓고 어지러운 경향이 있으나 며칠 지나면 괜찮게 되는 경우가 많고, 어지러운 증상이 장기화되면 사우나에 입욕하여 상쾌할 정도로 땀을 배출하여 과다 축적된 염분이나 정체된 미네랄 등을 배출함이 좋다.

② 죽염수 관장법

죽염수를 이용한 음용법은 소장에 가장 먼저 도달해 청소한다고 보면, 숙변으로 쌓여 각종 독소를 발생시키는 대장벽의 청소는 장운동과 함께 항문 및 직장- 결장의 관장요법이다. 이 때 필요한 도구는 시중에서 해열목적으로 사용하는 간단 한 관장기로서는 부족함이 있어 전문 관장기를 사용한다. 다시 말해 직장과 하행결장 만곡부까지 죽염수가 주입되어 장을 세첛하면서 배변되도록 하자는 것이다.

이때 스포이드식 씨린지 관장기도 사용될 수 있으나 벽에 걸 수 있는 관장통이 함께 있고 항문 깊숙이 넣을 수 있는 고무호스가 있는 관장기를 구입하여 사용한다. 죽염수(너무 짜지 않고 자신이 먹을 수 있는 정도의 염도) 주입은 고무호스에 외과용 겔을 잘발라 모로누워 항문에 천천히 삽입하고 500cc 가량을 30-40분 내외로 주입한 후 항문 외괄약근을 꽉 조여 10분 이상 참아 배변할 수 있으면 상쾌한 장청소가 완료된다.

이러한 장청소는 너무 자주하면 습관성이 될 수 있어 심신의 준비를 충분히 한 뒤 날잡아 한번씩하고서 그 여세를 몰아 건강상태를 크게 개선하는 각오로 실시함이 바람직하다. 관장에 사용되는 물질은 글리세린과 증유수를 혼홥하여 사용하는 병원처방 외에도 액상이면서 먹을 수 있는 것이면 다 사용할 수 있다. 어떤 경우는 원두 커피를 사용하거나 숯을 갈아서 물에 타 사용하는 경우 ...많으나~ 배변의 장기는 오행상 금(金)이며 낙엽과 같은 가을이고, 폐 대장의 관계를 미루어 생각하기 바란다. (필자의 권고는 끊인 물에 죽염을 1수저 정도 타 맛을 보아 너무 짜지 않은 상태가 어떨까하는데 ...관장의 경험이 많으신 분들의 경험을 좀더 분석한 뒤에 다시 언급할 예정입니다.)

③ 죽염의 함유성분 및 물질적 의미

죽염의 재료로 사용되는 여러 가지 물질들에도 고유한 의미가 있다. 이를테면 푸른 대나무는 동방의 목기(木氣)를 간직하고, 소나무와 송진을 연료로 하는 불은 남방의 화기(火氣)요, 황토 흙은 중앙 토기(土氣)이며, 소금은 서방 금기(金氣)를 지닌다. 그리고 대나무, 흙, 소금에는 공통으로 북방 수기(水氣)를 지니고 있다. 죽염에 대해서 과학적인 설명도 빼놓을 수 없는 것이 고열로 가열되는 동안 혈액과 단백질을 응고시키는 간수 성분인 산화마그네슘이 제거되고, 여러 가지 물질이 용융되면서 미네랄이 농축되어 많아지고 그것들이 활성화되며, 양질의 나트륨(Na)이 얻어져 세포 내외의 이온교환에 도움을 준다.

◐ 항문(肛門)의 구조와 역할 :

항문 관(管)은 항문 입구에서 직장 말단부 까지 약 4Cm 가량되는 소화관을 말하며, 대변과 가스를 배출하는 작용을 한다. 항문관 상단과 직장 상피가 이어지는 부분를 치상선이라 하는데 이 선보다 위에는 감각신경이 없어 통증을 느끼지 못하나, 치상선 하단에는 많은 감각 신경이 분포되어 있어 동통에 민감하다.

치상선에는 약 8-10개의 세로로 생긴 주름이 있고, 그 주름선의 하단 사이에는 선와(腺窩-분비물을 내는 움푹한 곳)가 생기며, 이 한 선와에는 10-20 개의 점막선(粘膜腺)이 개구한다. 이 선와들은  후방의 것들이 더 깊어 세균등에 감염되기 쉽다.

항문 주위는 항문 외(내)괄약근, 항문거근이 있다. 외괄약근(外括約筋)은 항문 가까이 외측에 있으며 의식적으로 조절할 수 있는 수의근으로 항문을 조였다 늦추었다 할 수 있는 근이며 항문거근과 함께 배변을 유도하거나 폐쇄시키는 작용을 한다.

한편, 내괄약근(內括約筋)은 직장조직이 연장되어 발달된 불수의근(不隨意筋)이다. 항문거근(肛門擧筋)은 괄약근 상부에 연결되어 있는 수의근으로 항문을 끌어올리거나 직장주위를 압박하여 배변을 촉진하는 작용을 한다.