2004. 02. 14 토요세미나

주제 : 뇌졸중 후유증의 광명의학

뇌졸중의 양방적 소견

뇌졸중 예후관리(사혈요법)

수족반사요법

기타 지압법

뇌 졸중으로 고생하시는 분이 많습니다.

그냥 중환자실에서 양방적인 방법에만 의지하고 기다리기에는 너무 안타깝습니다.

보호자 되시는 분이나 간병인들은 꼭 사혈요법과 지압요법을 양방치료와 병행해 주십시요.

특히 가족들의 정성이 담긴 손발 지압과 연수점 따주기는 양방치료의 정체기에 눈에 띄게 변화되는 진보를 보이게 합니다.

그리고 뇌졸중의 경우가 한번에 바로 나타나기보다는 며칠 전부터 스트레스의 누적에 의하여 폭발되는 경우가 많은 만큼 사람들이 열 받지 않도록 서로 사랑하며 사시는 것이 좋은 예방법입니다.

뇌졸중의 정의와 양방적 소견

뇌졸중의 기전은 뇌혈관에 혈전(Thrombosis), 전색증(Embolism)과 출혈(Hemorrhage)이며, 고혈압, 심장질환, 당뇨병, 동정맥기형 또는 동맥류 등에 기인한다. 뇌졸중의 80%는 색전증(Thromboembolism)에 의한 경색(Infarction)이며, 이중 59% 전색증(Embolism)이고, 41%는 혈전(Thrombosis)이 원인이 된다.

뇌졸중의 정도와 회복은 손상부위와 손상 뇌반구의 위치, 경색의 크기와 부차적 순환 (Collateral circulation)과 연령에 따르게 된다. 일반적으로 신경회복은 3∼6개월 사이에 가장 많이 일어나며, 그 후 9개월에서 12개월까지는 특히 뇌출혈 환자에서 완만한 회복을 기대할 수 있다.

기능회복은 환자의 환경과 스스로 움직이고 독자적 생활을 위해 얼마나 훈련을 받고 의욕을 가지느냐에 따르게 된다. 기능회복은 조기에 재활치료 프로그램으로 더 큰 효과를 얻을 수 있다는 것이 확실하다.

1. 뇌졸중의 정의

뇌졸중이란 우리의 뇌에 혈액을 공급하고 있는 혈관이 막히거나 터짐으로써 그 부분의 뇌가 손상되어 나타나는 신경학적 증상을 말한다. 뇌는 수많은 기능을 수행하고 있는데 손상 당한 부분의 뇌는 그 기능을 못함으로써 기능 상실이 뇌졸중의 증상으로 나타나게 되는 것이다. 노년층에서 많이 발생하지만 20대 또는 30대에서도 발생할 수도 있으며 과거 10년 동안 뇌졸중 발생률은 줄어들지 않고 있다.

뇌졸중은 영어로 'stroke'라 하지만 예전에는 그리스어 'apoplexy'라는 말을 많이 사용하였다. apoplexy는 '마치 벼락을 치듯이 갑자기 증상이 온다'는 의미를 갖고 있다. 우리의 목을 통해 뇌로 올라가는 한 쌍의 혈관인 경동맥은 그 영어 이름이 'carotid'이다. 이 말도 그리스 말에서 왔으며 뜻은 '혼수 상태로 들어감'이다. 이는 고대 그리스 사람들은 벌써 뇌졸중의 증상, 그리고 경동맥이 뇌졸중과 관계 있다는 사실을 알고 있었다는 것을 시사한다.

2. 뇌졸중의 종류

1) 뇌혈전

뇌혈전은 비교적 굵은 뇌의 동맥에 동맥경화증이 심하여 혈관 내벽이 상했거나 좁아진 상태에서 응고된 혈액이 혈관을 막아 버려 일어나는 것으로, 혈액 공급을 받지 못하게 되는 뇌의 조직이 파괴되어 여러 가지 증상을 일으키는 병이다. 뇌혈전 사망률은 뇌출혈보다는 낮으나 재발율이 높아 가장 중요한 문제가 된다.

2) 뇌전색

뇌전색은 뇌혈관이 아닌 부위에서 생긴 핏덩어리나, 심장병(심판막증, 심내막염)의 괴사(壞 死)된 조직이 혈류에 따라서 흐르다가 뇌동맥에 가서 혈관을 막기 때문에 일어난다.

신체의 다른 부위의 병이 원인이 되어 일어나는 병이므로 그 원인을 먼저 규명하여야 하며 젊은 사람에게 비교적 많은 것이 특징이다.

3) 뇌출혈

뇌속의 작은 동맥이 터져서 피가 뇌실질 속으로 흘러 들어가 뇌세포가 기능을 잃음으로써 생기는 병이다. 뇌의 작은 혈관이 터지는 이유는 대부분 고혈압이 원인이 되어 동맥이 약해져 발생한다.

뇌출혈은 갑자기 발생되므로, 돌발적으로 생긴 병으로 생각하지만 오랫동안 고혈압을 앓은 사람이 아니면 뇌출혈이 되는 일이 거의 없으며 뇌출혈은 원인보다 유발 원인이 중요한데 흥분이나 정신적 긴장, 격무, 과로가 커다란 위험 인자로 되어 있다.

4) 지주막하 출혈

뇌동맥에 생긴 동맥류가 터져서 뇌막의 3개 층 중의 하나인 지주막에 출혈을 일으키는 것이다. 특히 배변 중에 잘 발생하고 정신적 흥분, 긴장이 발작 원인이 되며 사망률이 매우 높다.

5) 고혈압성 뇌증

뇌의 혈압이 갑자기 올라가서 순환장애가 오기 때문에 생기는 병으로 중증일 때는 반신이 마비되던가 의식이 흐려진다. 이 병으로 콩팥 혈관에 장애를 주어 신부전증을 일으킬 수도 있으며, 이 병이 유인이 되어 뇌출혈을 일으키는 수도 있다.

3. 뇌졸중의 증상

뇌혈관이 막히거나 터져서 뇌세포의 일부분이 죽게 되면, 이 부위에서 담당하던 기능에 장애가 올 것이며 이것이 곧 뇌졸중의 증상으로는 나타나게 된다.

1) 반신마비 (편마비)

우리의 팔, 다리를 움직이게 하는 운동 신경은 대뇌에서 출발하여 내려오다가 뇌간의 아래부위에서 교차하여 반대쪽 팔, 다리를 지배하게 된다. 따라서 한쪽 뇌에 이상이 생기면 대개는 그 반대쪽에 마비가 오는 것이다. 뇌간 뇌졸중의 경우에는 사지가 모두 마비가 되는 경우가 많다.

2) 반신 감각장애

운동신경과 마찬가지로 감각신경도 교차하여 올라가게 되므로 손상된 뇌의 반대측의 얼굴, 팔, 다리에 감각장애가 생기며 이는 대개 반신마비와 함께 온다. 또는 경우에 따라 감각이상이 심해져서 감각만 느끼지 못하는 경우도 있다.

3) 언어장애 (실어증)

정신은 명료한데도 갑자기 말을 못하거나, 남의 말을 이해 못하는 등의 증상을 말하며, 인간의 90%이상에서 언어중추는 좌측 대뇌에 있으므로 좌측 뇌기능 장애시 우측 반신마비와 함께 언어 장애 증세가 나타나게 되며 뇌졸증의 위치에 따라 글을 못 쓰거나 못 읽게 된다.

4) 발음장애 (구음장애)

말을 하거나 알아들을 수는 있으나 혀, 목구멍, 입술 등의 근육이 마비되어 정확한 발음을 할 수 없는 경우를 말한다. 삼키는 장애가 같이 동반되며 일반적으로 팔, 다리의 마비와 함께 나타난다.

5) 시력 및 시야장애

뇌졸중이 후두엽에 생겼을 때는 반대쪽 시야의 한 귀퉁이가 어둡고 캄캄해지며, 한쪽 눈이 갑자기 안보이거나, 시야의 한 귀퉁이가 어둡게 보이는 증상이 나타난다.

6) 복시

뇌졸중이 뇌간에 생겼을 때 나타나며 물체가 뚜렷이 보이지 않고 두 개로 겹쳐 보인다. 대개 어지러운 증세가 함께 나타난다.

7) 두통

두통은 뇌경색보다는 뇌출혈시에 많이 나타나며, 특히 뇌 동맥류의 파열에 의한 지주막(거미막)하 출혈시에는 극심한 두통이 갑자기 발생하며, 의식을 잃어버리기도 한다. 일반적으로 수년 이상 지속되는 만성적인 또는 간헐적인 두통의 경우는 대부분 뇌졸중이 그 원인은 아니지만 평소와 비교하여 두통의 강도와 양상이 달라지기 시작하므로 전문의에 보여야 한다.

8) 어지럼증

어지럼증은 뇌간이나 소뇌에 뇌졸중이 생겼을 때 흔히 나타나며 다른 신경학적 증상을 동반한다. 다른 신경학적 징후 없이 세상이 빙빙 돌고 메스껍거나 토하는 증세가 있다가 곧 좋아지는 현상은 뇌졸중보다는 내이(內耳)에 생긴 경한 질환일 가능성이 많다.

9) 의식장애

뇌졸중의 정도가 심한 경우 또는 뇌간 뇌졸중의 경우에 의식장애를 동반하게 된다. 가장 심각한 의식장애 상태를 혼수상태라 하는데 이런 때는 아무리 자극을 주어도 환자가 깨어나지 못하며 예후는 매우 나쁘다.

10) 식물인간 상태

심한 뇌졸중에 의한 혼수상태에서 생명을 건졌다 하더라도 식물 인간 상태로 남게 되는 경우가 있으며 이때는 환자가 눈도 뜨고 잠도 자고 하지만 인식 능력이 없어 사람 구실을 하지 못하는 상태로 오랫동안 누워지내게 된다. 혹은 의식이 깨어나 잘 알아볼 수 있으나 심한 언어장애, 사지마비 등으로 꼼짝없이 누워지내야 하는 환자들도 있다. (자료출처 :http://www.medcity.com에서 요약)

** 우황청심환을 먹일 때에는 약이 기도를 막아 흡인성 폐렴을 일으킬 수 있음에 유의한다.

** 환자가 토하는 경우 토물이 목구멍으로 넘어가서 기도(숨을 쉬는 관)를 막지 않도록 얼굴을 옆으로 돌린 후 입안을 닦아준다

중풍의 사혈요법

◐  경락의 세 분류

인체에는 생명을 지속시켜주는 에너지(기-氣)가 비록 눈에 보이지 않지만 온몸에 분포되어 흐르고 있다. 특히 인체를 세로로 흐르는 굵은 기의 줄기인 12경맥은 손과 발에 그 실마리(정혈-井穴)를 두고 있다. 이 12줄기는 맨 처음에는 손과 발의 내측모서리, 그 다음으로 외측모서리, 마침내는 중앙을 흐른다.(* 내측 폐경으로 부터-대장-위-비, 외측 심-소장-방광-신, 중앙 심포-삼초-간-담으로 흐르며--다시 폐로 이어짐)

이러한 흐름에 해당되는 장기를 살펴보면 생명유지의 우선 순위와 거의 일치함을 볼 수 있는데 이러한 3단계는 생명을 유지하는 유형의 세가지 차원을 의미하기도 한다. 이러한 세 단계는 본능적인 면에서부터 자아실현, 그리고 도덕적 사회 공익적 차원의 생명에까지 이어져 옮아가는 특성을 예전의 세미나 자료를 참조 바란다.

◐ 3차적 분류에 따른 경맥적 특성

① 1차 경락인 태음과 양명에서 음인 수태음 폐와 족태음 비는 천지의 기(天氣와 地氣)의 흡수와 소화(운화)의 장기가 된다. 양인 족양명 위와 수양명 대장은 포만감과 쾌변의 상쾌함을 느낀다.

① 2차 경락인 소음과 태양에서 음인 수소음 심과 족소음 신은 자아 실현의 어려움을 극복하는 장기이다. 양인 족태양 방광과 수태양 소장은 자아 실현 성취와 자신감의 장기이다.

③ 3차 경락인 궐음과 소양에서 음인 수궐음 심포와 족궐음 간은 제상들이 군주를 보필하며 노심초사하는 마음과 장군이 부하와 백성을 생각하는 애민적 사랑을 품는 장기이다 한편, 양인 족소양 담과 수소양 삼초는 결단을 담대히 내리게 하고 이에 따른 에너지의 수급을 원활케 하여 상중하로 균등히 공급케 한다.

그러므로 인간의 제 1차적 의식주 욕망이나 생명의 1차적 관건은 <태음 양명>경락의 작용이며, 제 2차적 자아실현의 충동은 <소음 태양>경락의 작용이고, 제 3차적 온전성을 향한 자아 또는 초자아의 완성 의지는 <궐음 소양>경락의 작용이다.

따라서 인체의 경락순서는 먼저 엄지손발가락으로, 다음은 소지 손발가락으로(1차적) 흐르고, 두 번째로는 외측 즉 소지 손발가락으로 흐르고(2차적)있다. 중풍의 위급한 순간은 역시 소상이 으뜸임을 말하고자 한다.

맨 나중에는 중앙 즉 중지약지 손발가락으로 흐른다(참고로 간경은 예외적으로 엄지 발가락 중앙이나 엄지 내측에 대돈을 두고 있는데 이 또한 엄지 발가락은 발 전체로 본다면 본 이론에 크게 벗어나지 않는다.--광명수지요법 해설 경락편참조).

◐  언어불어 : 제 2, 5 흉추극돌기 최상단 또는 하단.

◐  중풍 칠혈 : 백회 곡빈 견정 풍시 족삼리 현종 곡지

◐  중풍의 폐증(閉證)과 탈증(脫證)