1. 부비동과 축농증

코 주위에 있는 두개골 속에는 부비동이라는 4종류의 공기통이 있는데 이 곳에 염증이 생기면 축농증이 되는 경우가 흔하다. 부비동 4종류는 ①눈 아래 윗턱에 상악동, ②눈 위쪽 중앙에 전두동, ③양눈 안쪽 콧뼈 속으로 사골동, ④눈 속 뒤쪽 아래(시상하부 전하부)로 접형동이 있다.

부비동 염증성 축농증의 발생부위는 사골동과 상악동에 동시에 발생되는 경우가 가장 흔하고, 대체로 사골동, 상악동, 전두동 순으로 많이 생긴다.

2. 축농증의 원인과 증상

축농증은 일반적으로 감기 후에 생기는 경우가 가장 흔하다. 또 코 점막이 쉽게 붓는 알레르기성 비염이 있으면 축농증에 걸리기 쉽다. 물 혹이나 콧속을 좌우로 나누는 비중격(鼻中隔)이 심하게 휜 경우는 구조적 취약성으로 인해 축농증이 발생하고, 치아 손상을 통한 감염, 안면부 외상으로 생긴 어혈이 쌓인 후유증 등으로 축농증이 발생하기도 한다.

※ 콧속과 코 주위의 얼굴 뼈 속 부비동에 공기가 정상적으로 소통되어야 하는데 콧속의 분비물이 순환되지 않고 썩어 고인 상태가 축농증을 심화시킨다. 그림 - 전두동구, 접형동구 참조.

축농증은 흔히 부비동의 자연 개구부의 폐쇄 등으로 부비동의 환기 및 배설기능 장애가 함께 나타나며, 소아의 경우 감기나 편도 및 아데노이드(腺) 비대증이 원인이 된다.

) 아데노이드 비대는 보통 5-10 세 사이에 나타나게 된다. 코 뒤쪽의 비인강에 생기게 되는데 급성 염증의 반복과 비강 또는 부비동의 만성염증에 의해 잘 생긴다. 아데노이드가 커지면 코로 숨쉬기가 어렵게 되어 항상 입을 반쯤 열리고 숨을 쉬고 얼굴골격 발달에 장애를 가져오게 된다. 또한 이관을 막고 세균감염의 지속적인 공급원이 되므로 중이염을 잘 일으킨다.

부비동 점막의 병적 현상은 환기와 배출 기능이 회복되면 다시 정상으로 회복되나, 비후성 비염, 비용종을 비롯한 비강이나 비인강의 종양, 비중격 만곡증, 편도비대, 알레르기 등은 만성화되어 만성 축농증의 원인이 된다.

축농증의 증상

일반적인 증상은 코막힘, 점액성 혹은 농성 콧물, 목으로 넘어가는 콧물, 코피, 후각이상, 두통, 등이다. 코 뒤로 넘어가는 콧물은 코 뒤의 점막을 자극하여 이관 출입구를 좁게 하여 삼출성 중이염, 급성 중이염을 일으키기도 하고, 중이염 치료를 지연시킨다. 중이염 환자는 꼭 코의 치료가 선행되어야 한다. 또한 부비강의 염증에 의한 급성 축농증의 경우 뺨이나 눈이 충혈되고, 이마 부위가 아프거나 38도가 넘는 고열을 동반하기도 한다.

)코막힘 : 코가 막히는 가장 흔한 원인은 코감기, 부비동염(축농증)과 물혹(비용), 비중격 만곡증과 각종 비염 때문이다. 그러나 코감기는 일시적인 증상만 일으킬 뿐이며, 고질적인 코 막힘의 원인은 비중격(鼻中隔) 만곡증과 비후성(肥厚性) 비염 등이다.

코의 역할 : 공기는 코를 지나면서 콧구멍 입구의 털과 코 점막에 나있는 섬모에 의해 먼지가 걸러지고, 온도와 습도가 조절이 된다. 즉 바깥 기온이 영하 20도 이하이고, 건조한 공기이더라도 코를 지나 목구멍을 통과한 공기는 섭씨 35도, 습도는 90% 정도로 조절된다.

3. 축농증의 일반적인 치료와 코 출혈법

부비동이라는 빈 공간 속의 염증인 축농증의 양방치료는 약물 흡수가 어려운 면이 있다. 약 3-4 주간 지속적인 항생제, 항히스타민제, 혈관 수축제 등을 복용하며, 부비동 세척도 겸하여 치료한다.

※ 생리식염수로 콧속을 청결하게 씻어 내는 것도 좋은 관리법이다. 그러나 염분의 농도가 너무 높은 경우 비 점막의 섬모운동에 지장을 초래하는 경우가 있어 1/2로 희석하여 사용한다. 가장 적절한 염도는 2-3% 정도다. 특히 민간요법으로 죽염수를 사용하는 경우는 1글라스의 물에 1차 수저로 염도를 맞추는 것이 보다 안전하다. 혈관 수축제를 임의로 계속 사용하여 병변이 더욱 악화되는 수가 많으므로 원칙적으로 의사와 상의하되 비폐색이 심할 때만 일시적으로 사용한다.

코에 생기는 물혹(비용/polyp)과 코 사혈법

비염이나 축농증이 오래되면 물 혹이 생기는 경우가 많다. 그 원인은 아직 확실치 않으며, 일반 종양과는 달리 유리 광택이 나며 약간은 노란 색깔을 띄고 유연한 조직으로서 보통은 양쪽에 있는 경우가 많다. 크기가 작을 때는 증상을 모르고 지내나 점차 커지면서 코 막힘 증상이 나타나고 방치해 두면 코 밖으로 길게 나오기도 한다.

물 혹이 있는 콧속

물 혹을 제거한 콧속

코 사혈법

비경으로 콧속을 들여다 보면 하비갑개가 보이고 그 건너에 중비갑개 부위가 보인다. 대체로 이 근처에서 염증으로 부어오른 현상을 찾아 사혈하게 된다. 자상부위는 염증의 중심 약간 하단(대략 1/3정도)을 장 삼릉침으로 부드럽게 자침하여 1-2초간 머문 다음 서서히 발침한다.

콧속 사혈시 주의사항

인위적으로 행하는 비출혈요법은 혈압을 낮추거나 뇌 및 정신을 맑게 한다. 뿐만 아니라 코골이 축농증치료 등에 부수적인 방법으로 이용되고 있다. 그런데 비강은 그 위치상 눈과 뇌, 입천장이나 잇몸과 근접하여 있기 때문에 비강에 생긴 문제(종양 등)는 신중히 다루어져야 한다.

또한 사혈 전에 지혈을 위한 준비도 염두에 두어야 한다. 지혈이 어려운 부류는 아스피린 상복자 혈당수치가 높은 자 혈우병적 소견이 있는 자 등이다.

사혈요법을 행하는 도중 너무 많은 출혈이 나타나거나 지혈되지 않으면 다음과 같은 방법을 동원한다.

- 콧등이나 콧방울을 차게 하고, 꼭 눌러준다

- 발목 뒤 아킬스건부위를 막대기로 적절히 가격한다.

- 쇄골안쪽 오목한 곳이나 눈썹외측 오목한 곳 등을 눌러 지혈을 유도한다.

- 고백반 분말을 출혈부위에 뿌려준다.

- 의사에 보여 지혈제나 레이저 지혈법을 사용한다.

4. 콧병 치료를 돕는 생활관리

콧병에 생활상의 고타요법이 잘 적용된다. 영향 인당 태양 상성 인중 등은 전두동 상악동 접형동 부위의 고타법에 유효하며, 사골동을 포함한 부위는 콧노래를 부르면 부비동에 공명이 전달되어 좋다. 또 콧병은 폐나 부교감신경과 관련되므로 풍지 풍부 풍문  폐유 백호 중부 합곡 등을 고타해도 좋다.

* 만성적인 비질환, 한냉성 알러지성 비염의 경우에는 폐유, 백호혈에 뜸을 떠 준다.

① 비강점막을 보호해 준다 : 공기가 맑고, 너무 습하거나 냉하지 않는 곳에서 지낸다.

* 초음파 가습기는 냉하고 습한 공기를 만들므로 한성(寒性) 알러지 반응이 있는 경우 직접 가습은 좋지 않고 가열식 가습기나 난로 위의 물주전자가 가장 좋다.

② 알러지성 비염의 원인물질을 배제한다 : 집먼지 진드기, 곰팡이, 꽃가루, 공해물질, 애완동물의 털, 비듬, 바퀴벌레, 담배연기, 먼지, 찬바람 등을 피한다.

③ 적절한 식생활과 생활관리 : 인스턴트식품, 밀가루음식은 삼가고 개인적으로 알러지 반응을 일으키거나 소화장애를 일으켰던 음식은 피한다. 과도한 스트레스와 피로에 노출되지 않게 하고 적절한 안정과 휴식을 취한다.

④ 중이염과의 관계 : 코는 눈 및 귀와도 이관으로 연결되어 있다. 그래서 중이염이 잘 낫지 않는 경우는 축농증 치료를 병행하는 것이 좋고, 축농증 치료에도 귀치료를 병행하는 것이 좋다. 쑥뜸법으로 귀에 장구관 요법을 행해주어도 좋다. 즉 구멍이 뚫린 장구관에 불을 붙여 머리를 옆으로 하여 귀에 꽂아 쑥진이 귓속으로 들어가게 한다.