1. 축농증 개요

코 주위에 있는 두개골 속에는 부비동이라는 4종류의 공기통이 있는데 이 곳에 염증이 생기면 축농증이 된다. 부비동의 4종류는 ①눈 아래 윗턱에 상악동, ②눈 위쪽 중앙에 전두동, ③양눈 안쪽 콧뼈 속으로 사골동, ④눈 속 뒤쪽 아래(시상하부 전하부)로 접형동이 있다.

축농증은 사골동과 상악동에 동시에 발생되는 경우가 가장 흔하고, 다음으로 사골동, 상악동, 전두동 순으로 많이 생긴다.

□ 축농증은 콧속과 코 주위의 얼굴 뼈 속에 정상적으로는 공기가 들어 있어야 하는데 콧속의 분비물이 순환되지 않고 썩어 고여 있는 상태를 말한다.

2. 축농증의 원인

일반적으로 감기 후에 축농증이 생기는 경우가 가장 흔하다. 또 코 점막이 쉽게 붓는 알레르기성 비염이 있으면 축농증에 걸리기 쉽다. 물 혹이나 콧속을 좌우로 나누는 비중격(鼻中隔)이 심하게 휜 경우에 구조적 취약성으로 축농증이 다발하고, 치아 손상을 통한 감염, 안면부 외상으로 생긴 어혈이 쌓인 후유증 등으로 축농증이 발생하기 쉽다.

축농증은 흔히 부비동의 자연 개구부의 폐쇄 등으로 부비동의 환기 및 배설기능 장애가 함께 나타나며, 소아의 경우 감기나 편도 및 아데노이드(腺) 비대증이 원인이 된다. 부비동의 병적 점막은 환기와 배출 기능이 회복되면 다시 정상으로 돌아갈 수 있으나 비후성 비염, 비용종을 비롯한 비강이나 비인강의 종양, 비중격 만곡증, 편도비대, 알레르기 등은 만성화되어 만성 축농증의 원인이 된다.

3. 축농증의 증상

일반적인 증상은 코막힘, 점액성 혹은 농성 콧물, 목으로 넘어가는 콧물, 코피, 후각이상, 두통, 등이다.

코 뒤로 넘어가는 콧물은 코 뒤의 점막을 자극하여 이관 출입구를 좁게 하여 삼출성 중이염 ,급성 중이염을 일으키기도 하고, 중이염 치료를 지연시긴다. 중이염 환자는 꼭 코의 치료가 선행되어야 한다. 또한 부비강의 염증에 의한 급성 축농증의 경우 뺨이나 눈이 충혈되고, 이마 부위가 아프거나 38도가 넘는 고열을 동반하기도 한다.

4. 축농증의 치료

부비동이라는 빈 공간 속의 염증인 축농증의 양방치료는 약물 흡수가 어려운 면이 있다. 약 3-4 주간 지속적인 항생제, 항히스타민제, 혈관 수축제 등을 복용하며, 부비동 세척도 겸하여 치료한다.

※ 생리식염수로 콧속을 청결하게 씻어 내는 것도 좋은 관리법이다. 그러나 염분의 농도가 너무 높은 경우 비 점막의 섬모운동에 지장을 초래하는 경우가 있어 1/2로 희석하여 사용한다. 가장 적절한 염도는 2-3% 정도다. 특히 민간요법으로 죽염수를 사용하는 경우는 1글라스의 물에 1차 수저로 염도를 맞추는 것이 보다 안전하다. 혈관 수축제를 임의로 계속 사용하여 병변이 더욱 악화되는 수가 많으므로 비폐색이 심할 때만 일시적으로 사용한다.

5. 코에 생기는 물혹(비용/polyp)과 비후성 비염

비염이나 축농증이 오래되면 물 혹이 생기는 경우가 많다. 그 원인은 아직 확실치 않으며, 일반 종양과는 달리 유리 광택이 나며 약간은 노란 색깔을 띄고 유연한 조직으로서 보통은 양쪽에 있는 경우가 많다. 크기가 작을 때는 증상을 모르고 지내나 점차 커지면서 코 막힘 증상이 나타나고 방치해 두게 되면 코 밖으로 길게 나오기도 한다.

물 혹이 있는 콧속

물 혹을 제거한 콧속

□ 코의 역할과 코 막힘

① 코의 역할 : 공기는 코를 지나면서 콧구멍 입구의 털과 코 점막에 나있는 섬모에 의해 먼지가 걸러지고, 온도와 습도가 조절이 된다. 즉 바깥 기온이 영하 20도 이하이고, 건조한 공기이더라도 코를 지나 목구멍을 통과한 공기는 섭씨 35도, 습도는 90% 정도로 조절된다.

그런데 코가 막혀 호흡이 첫 관문에서부터 어려워지면 입으로 숨을 쉬게 되는데, 입은 단지 공기의 통로 역할을 할 뿐 공기의 정화나 조절기능은 거의 없다. 입이 마르고 가래가 끓고 폐에 무리가 되는 것은 시간 문제다.

② 코막힘 : 코가 막히는 가장 흔한 원인은 코감기, 부비동염(축농증)과 물혹(비용), 비중격 만곡증과 각종 비염 때문이다. 그러나 코감기는 일시적인 증상만 일으킬 뿐이며, 고질적인 코 막힘의 원인은 비중격(鼻中隔) 만곡증과 비후성(肥厚性) 비염 등이다.

비염은 한의학에서 비구(鼻□), 비고(鼻藁), 비질(鼻窒), 비색(鼻塞), 비체(鼻□), 분체(噴□), 비체(鼻涕), 비연(鼻淵)에 해당된다.

한의학에서 콧병을 치료하는 관점은 코에 나타나는 증상만을 보고 치료를 하지 않는다. 여성의 경우 반드시 생리와 냉대하에 이상유무를 체크해야 하며 소화기, 대장 소장의 기능상태, 신, 심, 폐 등의 기능상태를 같이 고려해서 치료한다. 인체에 나타나는 전체적인 증상을 진단하여 치료하고 대증 치료로 코에 나타나는 증상을 개선시키는 치료를 할 수 있다.

1. 비염종류의 한방적 해설

① 비구 : 갑작스런 코 가려움증, 재채기, 멀건 콧물이 흐르는 것을 주증상으로 하는 병증. 알러지성 비염에 해당된다.

② 비고 : 코안이 마르고 역한 냄새가 나는 병증. 위축성 비염에 해당된다.

③ 비질 : 코가 만성적으로 메는 병증. 만성비염에 해당된다.

④ 비색 : 코막힘.

⑤ 비체, 분체 : 재채기

⑥ 비체(鼻涕) : 콧물

⑦ 비연 : 코점막이 붓고 코안에서 누렇고 냄새나는 분비물이 나오는 병증. 급성, 만성 부비강염, 부비동염에 해당된다.

2. 코(鼻)의 한의학적 의미

① <소문. 금궤진언론>  "~ 西方白色 入通於肺 開竅於鼻"

서방의 백색이 폐와 통하고 폐는 코와 통해 있다.

코를 치료하는데는 폐의 상태를 진단하여 치료하며 형색이 백색인 경우 폐기가 약하다.

② <영추. 맥도>  "肺氣通於鼻 肺和則鼻能知香臭矣."

폐기는 코로 통하므로 폐가 순조로워야 코가 좋거나 나쁜 냄새를 맡을 수 있다.

폐기가 튼튼해야 콧병이 예방되고, 콧병을 치료하는데는 폐기를 튼튼해야 한다.

③ <正理>  "五氣入鼻 藏于心肺 心肺有病 而鼻爲之 不利也"

五氣가 코로 들어가서 심과 폐에 저장된다. 심과 폐에 병이 생기면 코도 순조롭지 못하게 된다. 콧병은 五氣에 가장 먼저 영향을 받고 五氣에 의해서 발병하고 코에 병이 있으면 먼저 심폐의 상태를 살펴야 한다.

3. 콧병의 침구치료

콧병의 발병 원인에 따른 침구치료와 더불어 코에 나타나는 증상을 치료하는 일반적인 경혈을 이용한다. 코에 나타나는 증상에 따른 경혈치료점은 백회 풍지 풍부 풍문 영향 인당 태양 상성 인중 폐유 백호 중부 합곡 등이 있다.

치료 경혈의 배혈은 환자의 몸 상태에 따라 적절하게 응용한다. 만성적인 비질환, 한냉성 알러지성 비염의 경우에는 폐유, 백호혈에 뜸을 떠 준다.

① 비침(鼻針)료법 : 장침을 이용하여 비강 내로 침을 자입 후 적외선을 조사한다. 대부분의 비염환자가 비강이 부어 있기 때문에 비강 내로 완전 자입이 어렵다. 이러한 경우 침이 다다르는 부위까지만 자입한다.

② 발포요법 : 자극성이 있는 약물(겨자, 형렬 발포수, 마늘 즙 등)을 두개골 전두동 위(인당)에 붙여 국소피부를 발포(發泡)시키는 치료방법이다. 미용에 민감한 안면부이므로 실제 발포시키기보다는 발적(發赤)에 의한 효과를 기대한다. 추후 별도 약물을 개발하여 약제의 흡수요법(패치요법) 등의 연구가 필요하다.

4. 비염 치료시 주변환경 구성

① 비강점막을 자극하여 비염 증세를 악화시키는 원인물질이나 부적절한 환경에 노출되지 않도록 한다. 예컨대 먼지가 많은 곳, 공기가 혼탁한 곳, 너무 습하고 냉한 곳, 너무 건조한 곳은 피한다.

② 알러지성 비염의 원인물질은 집먼지 진드기, 곰팡이, 꽃가루, 공해물질, 애완동물의 털, 비듬, 바퀴벌레, 담배연기, 먼지, 찬바람 등이다. 생활하는 공간을 항시 청결히 하고 적절한 환기를 하며 적당한 습도와 온도를 유지하도록 한다(점막 수축제 점비약은 의사 상담 후 사용한다).

③ 인공조미료가 첨가된 인스턴트식품, 밀가루음식은 삼가 한다. 개인적으로 알러지 반응을 일으키거나 소화장애를 일으켰던 음식은 피한다.

④ 과도한 스트레스와 피로는 비염을 악화시키므로 안정과 휴식을 취한다.

⑤ 가습기를 사용하는 경우 초음파 가습기는 냉하고 습한 공기를 만들므로 한성(寒性) 알러지 반응이 있는 경우 직접 가습은 좋지 않고 가열식 가습기나 물주전자를 이용하는 것이 좋다.  겨울철에는 가습시 환기를 자주하여 진드기의 번식을 방지한다.