팔의 가동성이 제한되는 원인은 여러 가지가 있다. 팔 근육을 무리하게 사용하여 근염(筋炎)이 생긴 경우, 팔과 이어지는 신경의 통로가 되는 목뼈의 이상으로부터 경추디스크가 신경을 압박하는 경우, 40대 후반에 이르러 뇌하수체와 부신호르몬 기능감퇴로 갱년기 장애를 겪으면서 노화의 일부가 뼈의 다공증(多孔症)과 관절의 퇴행성 관절현상과 관련하여 나타나는 50견의 경우 등 다양하다.

오십견은 팔을 많이 사용하고, 그 가동범위를 확대시켜야 하는 인간에 있어서 견관절의 무리와 함께 팔의 움직임과 보완적으로 반응하는 견갑골의 특성과 관련된다. 즉 팔을 견지해주는 견갑골이 피부와 근육사이를 자주 드나들어 마찰 찌꺼기가 견갑각 부위(□고황□)에 누적되고, 누적 현상이 등과 어깨관절에까지 파급되어 운동장애와 통증을 유발시킨다.

본 자료는 팔을 가동시키는 3방향의 근육들(광배근, 대흉근, 삼각거근)에 대한 자료를 제공하고 이들의 위축현상을 치유하여 팔의 균형적 가동성을 확보하는 자료로 활용한다.

기시 : 제7 흉추에서 장골능까지의 흉요건막.

하부 제3 또는 4 늑골. 견갑골의 하각

정지 : 상완골의 이두근구

작용 : 상완골의 내전과 내회전, 신전

신경지배 : 흉배신경(제6, 7, 8 경신경)

촉지 : 흉곽 후외측면을 따라 정지부 쪽으로 액화후연	을 형성한다.

광배근은 □넒은 등(Latissmus Dorsi)□이라는 의미의 라틴어이다. 이 근육은 도끼질, 수영과 같은 동작을 할 때 굴곡된 팔을 강력하게 신전시키는 근육이다. 또, 견갑대를 아래로 당기는 작용이 있고, 목발을 짚을 때나 양 손으로 체중을 들어 이동할 때도 사용된다.

기시 : 쇄골두-쇄골 내측 1/2   /	흉골두-흉골, 제1∼6 늑연골

정지 : 상완골 이두근구의 외측순연

작용 : 상완골의 내회전, 내전, 수평내전

쇄골두-상완골 굴곡  /  흉골두-상완골 굴곡 자세에서 신전

신경지배 : 쇄골두-외측 흉신경(제5, 6, 7 경신경)

흉골두-내측 흉신경(제8 경신경, 제1 흉신경)

촉지 : 액와의 전면 가장자리를 따라 촉진된다.

이 근육은 액와의 전벽(anterior wall)을 형성한다.

기시 : 전부-쇄골 외측 1/3

중부-견봉 외측

후부-견갑극

정지 : 상완골의 삼각근 조면

작용 : 전부-상완골의 거상굴곡, 내회전, 수평내전

중부-상완골의 90°거상외전

후부-상완골의 신전, 외회전, 수평 외전

신경지배 : 액와신경(회선신경)(제5, 6 경신경)

촉지 : 전부-상완관절의 전면

상완 전내측면의 견봉돌기 아래

중부-상완관절의 외측면

상완 외측면의 견봉 아래

후부-상완관절의 후면/	상완 후외측면

견관절(shoulder joint)의 대부분을 덮고있는 이 근육은 옆에서 보아 삼각모양을 이룬다. 상완관절의 강한 외전근이지만 외전운동을 시작할 때는 작용할 수 없다. 왜냐하면 팔이 몸 측면에 놓여있을 때는 당겨지는 각이 상완골과 평행으로 놓여있기 때문이다(견갑골과 상완을 고정하는 극상근, 극하근, 소원근 중 극상근이 삼각거근의 초기동작의 각을 제공한다).

※대흉근, 광배근, 삼각근의 균형이 잡히도록 기시로부터 정지에 이르는 근육지압이 팔의 1차적 가동적 균형을 확보하게 된다.

※견갑골이 어깨 앞쪽으로 돌출을 형성하여 쇄골과 관절을 이룬다--견봉의 견쇄관절.

※신경분포 : 겨드랑이 극천 부위에 팔을 지배하는 신경이 흐른다.

극천 바로 위로는 신경이 흐르는 통로가 있다. 즉 견갑골 모서리 내측과 흉곽 상단 모서리 외측 그리고 쇄골 내측에 생긴 공간으로 완신경총에서 분지를 이룬 정중신경, 요골신경, 척골신경이 갈라져 흐른다.

팔을 지배하는 신경은 경추 4번 하단에서 분지된 제5 경추신경부터 경추 7번 하단에서 분지된 제8 경추 신경까지가 손가락의 엄지 측에서부터 소지측으로 지배한다.

즉 엄지 측으로 뻗어 있는 요골신경은 주로 제5 경추신경이 지배하고, 검지 중지 약지 측으로 뻗어 있는 정중신경은 제6, 7번 경추신경이 지배하며, 약지 소지측으로 뻗어 있는 척골신경은 제7, 8번 경추신경이 지배하게 된다.

그러므로 팔의 움직임이 불편하거나 통증이 나타나는 경우는 경추의 이상으로부터 병의 원인을 찾아보는 것이 좋다.

네발 동물들은 늙어가도 어깨 아프다는 증세를 나타내지 않는다.

영장류인 인간은 4-50대에 이르면 직립보행에 따른 골반 변위와 신체적 부담이 어깨에서도 나타난다. 50견이 나타나면 우선 골반상태를 재점검해야 한다. 즉 기초가 튼튼히 견지되었나를 먼저 점검해 주고, 그 위에 쌓인 상부구조로 올라가면서 견갑골과 근들, 경추변위 등을 보완하는 것이다.

① 경추 변위성 견비통은 반드시 골반교정을 먼저 살핀다.

가장 흔히 나타나는 골반변형의 유형은 장골의 후방변형(*골반변형을 말할 때는 환자 뒤에서 관찰한 상태에서 선골과 비교되는 상태를 표현한다)이다.

장골이 후방변형인 경우는 후상장골극(PSIS)을 전방시켜주면 견비통이 현저히 완하된다. 이러한 변위는 대체로 어깨의 통증과 같은 방향의 장골변위를 확인하여 치료하게 되나, 간혹 대각선 방향으로 장골변형이 나타나는 경우도 있다.

▣후상장골극을 전방시키는 방법·장골 후방 치료법 :

엎드려 누운 상태에서 한 손으로는 환측 다리를 구부려 엉덩이에 닿게 하면서 다른 손으로는 같은 방향의 환측 엉덩이 상부에 있는 뼈(후상장골극)를 힘차게 반복해 눌러 준다.

▣장골 전내방 치료법 : * 좌우측을 정하기보다는 모두 행해준다.

바르게 누운 상태에서 환측의 다리의 무릎을 구부려 들어 힘주어 굴곡시켜 반대측 젖가슴이 거의 닿도록 밀어 준다. 위와 같은 동작을 10회 정도 수일간 반복하면 하지 신경의 전도는 상당히 개선된다.

② 견갑점을 비롯한 어깨주위의 지압.

위에서 말했듯이 등 뒷면에서는 견갑골의 특성상 견갑각이 있는 견갑점(견갑각 부위-□고황□)을 지압하여 기혈순환을 촉진시켜 주면 팔의 가동성은 한층 부드러워 진다.

한편 전면에서는 목 뿌리부분인 쇠골상단 함요처-결분(缺盆)을 호흡과 함께 지압해준다.

즉 숨들이 마시고(누르지 않음)~ 숨 내쉬고(결분을 엄지손가락 모지두로 눌러준다)--이는 동맥순환(쇄골하동맥)을 촉진하고 완신경총 액와신경 등의 흐름을 촉진한다.

다음으로 겨드랑이 중앙(극천)을 중심으로 십자를 그리듯 5군데를 같은 요령으로 지압한다. 효과를 충분히 내기 위해서는 바르게 눕힌 후 팔을 반쯤펴서 머리위로 올리게 한 상태에서 지압되면 더욱 좋다. 극천으로부터 요골신경 정중신경 척골신경의 분지가 모두 자극될 수 있으며 주관절상에서 각 신경의 세 갈래를 정해도 지압법에서는 틀린경우가 아니다. 즉 곡택 척택 소해를 각각 요골, 정중, 척골로 보며 지압해 준다.

더하여 어깨근육의 균형이라는 측면에서 약화된 근에 대한 운동요법을 실시한다.

즉 전방으로 올리는 동작은 삼각근의 전지와 대흉근을 살피고, 후방으로 올리는 동작은 삼각근 후지와 광배근의 이완성을 살피며, 팔의 수평거상은 삼각근 중간지와 대흉근 광배근의 이완성을 살펴주어 치료에 참고한다. 이밖에 염증성 소인도 살피되 여기에서는 취약한 방향에 대한 부하운동 외에도 청와(靑蛙)운동법, 경근탄력 운동법 등을 활용한다.

목뿌리부분의 지압도 3방위에서 살펴주면 좋다. 예컨대

- 전경부(결분 근처)는 대흉근과 삼각근 전면을(쇄골하신경, 액와신경),

- 횡경부 후경부는 삼각거근 중앙부 및 경추상완신경의 전체적인 이완과 상기 근들에 대한 이완에 도움된다.

※ 경근탄력요법의 4방향과 관련근 및 신경  : 실기 참조(점차로 가동 범위를 넓혀 주면서 경근탄력이 되도록 한다.)

③ 어깨의 영적 특성을 고려한다.

견갑골이 등뒤에서 폐를 이중으로 보호하고 있는 상태도 폐와 혼백, 어깨와 폐의 관련성 등을 연상하면 서로 의미가 있지만, 동양의학의 삼초(三焦)적 관점에서도 유의할만한 내용이 살펴진다. 즉 상지(上肢)는 하늘의 기(天氣)를 가장 가까이 받아들이는 상초(上焦)의 지체이며, 폐는 천기(天氣-호흡)를 수납하는 상초적 장기(臟器)이다.

형상적 의미에서도 팔은 앞으로 뻗어 하늘의 기운을 받아들이고, 폐는 천기를 받아들여 오장육부를 위로부터 감싸고 있는 형상을 취하고 있다. 혼백(魂魄)을 간직한 폐와 어깨의 관련성은 깊다. 견비통이 있을 때 감모(感冒)라 부르는 감기가 들면 쉬 낫지 않고 고생하게 된다. 견갑골 근처에 있는 경혈점들의 이름에서도 신(神), 혼(魂), 영(靈), 백(魄) 등은 폐와 관련됨을 살펴볼 수 있다. 예컨대 흉추2번 옆으로 □풍문□(風-바람, 숨결이 들어가는 문), 흉추 3번의 □신주(神柱)□ 그 옆으로 □백호(魄戶)□, 흉추 5번의 □신도(神道)□ 그 옆으로 □신당(神堂)□, 흉추 6번의 □영대(靈台)□ 등으로 명명되어 있으며, 견갑골 중앙 함몰된 부분은 □천종(天宗)□이라 하였다(*견갑골의 상하 범위는 상단이 흉추2번 하단이 흉추 7번에 이른다).

이러한 혈들을 지압해주면 견비통은 한결 부드러워 진다.